Артрозата на раменната става е хронично прогресиращо заболяване, придружено от дистрофични и дегенеративни процеси в тъканите на ставата и разрушаване на хрущяла. Промените са необратими, могат да доведат до значително ограничаване на подвижността на ставата и често се усложняват от артрит, анкилоза (сливане на ставни повърхности) и асептична некроза. Опасните последици от разрушителните процеси могат да бъдат избегнати, ако болестта бъде идентифицирана и лекувана навреме.
причини
Деформиращата артроза на раменната става обикновено е резултат от:
- наранявания (фрактура, дислокация, натъртване);
- прекомерно натоварване на ръцете (баскетболисти, тенисисти, културисти, боксьори, хора, чиято работа включва вдигане на тежести);
- инфекциозно възпаление на ставата;
- ендокринни заболявания;
- метаболитни нарушения.
При по-възрастните хора артрозата често има първичен характер и възниква поради намаляване на производството на синовиална течност и забавяне на регенерацията на хрущялната тъкан.
Небалансираната диета и лошите навици увеличават вероятността от развитие на патология.
Симптоми
Основните признаци на артроза на раменната става:
- дискомфорт и болезнена болка в рамото, която възниква или се засилва след вдигане на тежести, оставане в едно положение за дълго време, на студ (може да се разпространи до лакътя или по цялата ръка, излъчва към гърба);
- подуване (с обостряне на възпалението);
- скованост в ставата;
- ограничена подвижност, намален обхват на движение;
- характерен скърцащ звук при движение на ръката.
Степени на заболяването
Естеството и интензивността на симптомите на заболяването, както и рентгеновата картина, могат да се различават в зависимост от тежестта на деструктивния процес. В тази връзка има 3 степени на артроза на раменната става:
- първо:Когато движите ръката си, се чува слаб хрущене, лека болка се появява само когато преместите ръката си настрани, доколкото е възможно. Рентгеново се установява леко стесняване на ставната цепка, единични малки остеофити по периметъра на хрущялните повърхности;
- второ:синдромът на болката е по-силен и се появява след вдигане на тежести и други натоварвания на раменния пояс, при повдигане на ръката над нивото на рамото, сутрин и вечер. Ясно се чува хрущене и обхватът на движение е умерено ограничен. Рентгеново показва изразено стесняване на ставната цепка, уплътняване на костната тъкан, множествени костни израстъци със среден размер;
- трето:болката се появява при най-малките движения, не изчезва напълно в покой, обхватът на движенията е силно ограничен. Рентгеново се установява почти пълно стесняване или отсъствие на ставната междина, кисти в субхондралния слой, множество големи остеофити и костна деформация.
Понякога се отделя нулева степен на артроза, при която се отбелязват незначителни клинични прояви, но няма видими промени на рентгеновото изображение.
Диагностика
За точна диагноза се извършва преглед и палпация на засегнатата става, като се определя степента на увреждане на двигателната функция. Лабораторната диагностика на артрозата на раменната става е спомагателен метод, тъй като показателите на общия и биохимичния кръвен тест се променят само по време на периода на обостряне на възпалението, на етапа на ремисия те остават в нормални граници.
За изясняване на диагнозата се извършват инструментални изследвания:
- радиография;
- ехография;
- Магнитен резонанс;
- компютърна томография;
- артроскопия;
- сцинтиграфия;
- термография.
Най-често при диагностицирането на остеоартрит се използват рентгенография и ултразвук. Рентгеновите лъчи се извършват във фронтална и странична проекция. Позволява ви да идентифицирате стесняване на ставната цепка, уплътняване на костната тъкан, наличие на остеофити и кисти, костни фрагменти, метаплазия на синовиалната мембрана (тъканна дегенерация, която е предвестник на развитието на онкологичния процес).
С помощта на ултразвук можете да определите дебелината на хрущяла на всички повърхности, да изследвате синовиалната мембрана, да оцените състоянието на сухожилията и меките тъкани, да откриете ерозии, остеофити, кисти, уен и костни фрагменти в ставната кухина.
Други методи обикновено се използват за диференциална диагностика на артроза с други тежки ставни заболявания и идентифициране на съпътстващи патологии.
Лечение
Лечението на артроза на раменната става е насочено към потискане на възпалението и премахване на неговите симптоми, подобряване на храненето на ставните структури, забавяне на деструктивните процеси и подобряване на подвижността на ставите.
При артроза 1-2 степен терапията се провежда консервативно, включително използването на фармакологични средства, физиотерапевтични процедури и масаж и физиотерапия.
Лекарства за лечение
Лекарствената терапия за артроза на рамото включва следното:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
- глюкокортикостероидни хормони;
- хондропротектори;
- препарати на основата на хиалуронова киселина;
- мускулни релаксанти;
- витамини
НСПВС
НСПВС спират възпалението и премахват основните му симптоми - болка и подуване. Предписва се под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, таблетки или капсули за перорално приложение. НСПВС се използват и външно под формата на мехлеми, кремове и гелове.
Вътрешните лекарства причиняват много странични ефекти. Те имат особено негативен ефект върху стомашно-чревния тракт - могат да провокират развитието или обострянето на гастрит и пептична язва, поради което се предписват на кратки курсове (не повече от 5-7 дни). Когато се използват външно, активните вещества практически не се абсорбират в системния кръвен поток, поради което не предизвикват странични ефекти и могат да се използват дълго време.
Глюкокортикостероиди
Те имат по-изразен противовъзпалителен ефект в сравнение с НСПВС, ефективно премахват болката и намаляват отока. Лекарствата се използват външно или се инжектират в ставата, предписват се при тежко заболяване, когато терапията с НСПВС няма изразен ефект.
Препоръчително е да използвате хормонални мехлеми не повече от 10 дни, тъй като продължителното им използване може да причини атрофия на кожата.
Хормоналните инжекции в засегнатата става имат мощен терапевтичен ефект, който може да продължи до няколко месеца. Въпреки това не се препоръчва да се правят инжекции в раменната става за артроза повече от 3 пъти, тъй като продължителната употреба на хормони допринася за по-нататъшното разрушаване на хрущяла.
Хондропротектори
Хондропротекторите съдържат компоненти, участващи в изграждането на хрущялната тъкан. Употребата на лекарства от тази група ви позволява да подобрите храненето и да ускорите процесите на регенерация на хрущяла, да забавите или спрете по-нататъшното му унищожаване и да предотвратите развитието на усложнения.
Лекарствата от групата на хондропротекторите включват продукти на основата на хондроитин и глюкозамин. Лекарствата се предписват под формата на разтвори за интрамускулно приложение, таблетки и прахове за приготвяне на перорален разтвор. Лекарствата имат кумулативен ефект, така че се използват дълго време, от 3 до 6 месеца. Курсът на лечение трябва да се повтаря 1-2 пъти годишно.
Хиалуронова киселина
Използването на производни на хиалуронова киселина позволява да се попълни дефицитът на синовиална течност и да се нормализират нейните реологични свойства, спомага за задържане на влагата в ставата, намаляване на триенето и подобряване на плъзгането между повърхностите.
Препаратите на базата на хиалуронова киселина подобряват подвижността и забавят процесите на разрушаване. Инжектира се в раменната става. Курсът на лечение включва средно 3-5 инжекции.
Мускулни релаксанти
Лекарствата облекчават патологичните мускулни спазми, които неизбежно се появяват при артроза, като по този начин облекчават болката. Прилагат се на кратки курсове (5-7 дни), прилагани интрамускулно.
витамини
Като помощно средство се използват витамини за артроза на колянна става, рамо, глезен и други костни стави. Сами по себе си те не решават проблема с болната става, но спомагат за подобряване на храненето на хрущялната тъкан и други ставни структури.
Обикновено при артроза витамините от група В се предписват под формата на разтвори за интрамускулно приложение. Те възстановяват нервната проводимост на мускулните влакна, като по този начин намаляват болката.
Физиотерапия и масаж
След облекчаване на острото възпаление с лекарства, пациентът се насочва към физиотерапевтични процедури и масаж. Мануалната терапия подобрява притока на кръв към засегнатите тъкани, подобрява метаболитните процеси и храненето на ставните структури. Много е важно масажът да се извършва от квалифициран специалист, тъй като неправилните техники могат да влошат състоянието и да провокират обостряне.
В допълнение към масажа, в комплексната терапия на артроза на раменната става ефективно се използват физиотерапевтични процедури:
- ултравиолетово облъчване (помага за намаляване на болката);
- UHF - ултрависокочестотна терапия (намалява възпалението, ускорява възстановителните процеси в хрущялната тъкан);
- магнитна терапия (подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, активира процесите на регенерация, намалява възпалението);
- ултразвуково въздействие (облекчава възпалението, помага за намаляване на отока и болката, скованост, активира възстановителните процеси).
Упражняваща терапия
Физическата терапия при артроза на раменната става се провежда с цел забавяне на деструктивните процеси и подобряване на двигателната функция на рамото. Терапевтичната гимнастика помага за укрепване на мускулите на раменния пояс, а силните мускули от своя страна намаляват натоварването върху възпалената става.
Гимнастиката за раменната става включва упражнения за загряване, разтягане и укрепване на мускулите. Те трябва да се извършват последователно, в противен случай може да получите изкълчване или друго нараняване.
За загряване на мускулите са подходящи джогинг, скачане на въже и други упражнения, при които се извършват движения в раменните стави с малка амплитуда.
Набор от упражнения за разтягане на мускулите включва:
- кръгови въртения с рамене, прави ръце;
- ритници с ръце, свити в лактите зад гърба;
- дръпване с изправени ръце нагоре и надолу.
Силови упражнения за укрепване на мускулите (изпълнени с дъмбели):
- едновременно и алтернативно повдигане на прави ръце напред до нивото на раменете;
- бутане на ръцете (преса) нагоре;
- повдигане на прави ръце отстрани до нивото на раменете.
Всички упражнения за артроза на раменната става трябва да се повтарят 12-16 пъти, да се изпълняват най-малко 3 пъти седмично, не забравяйте да спазвате общите правила за тренировъчна терапия:
- не правете резки движения;
- увеличавайте натоварването постепенно;
- Ако се появи болка, спрете тренировката;
- Не правете гимнастика в периоди на обостряне на артроза, по време на вирусни инфекции и други заболявания, придружени от повишена телесна температура и общо неразположение, високо кръвно налягане.
В допълнение към тренировъчната терапия, плуването в басейна е полезно при артроза на раменната става.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на дегенеративни процеси в раменната става, се препоръчва:
- премахване на прекомерни силови натоварвания;
- избягвайте наранявания (една от най-честите причини за раменна артроза);
- отивам да плувам;
- водят активен и здравословен начин на живот;
- осигурете пълна балансирана диета;
- своевременно идентифициране и лечение на артрит и други ставни заболявания, хормонални патологии и метаболитни нарушения.
Промените в ставните структури по време на артроза са необратими - разрушената хрущялна тъкан не се възстановява. Въпреки това артрозата от 1-2 степен се повлиява добре от консервативната терапия. Навременното откриване и лечение на заболяването, редовните терапевтични упражнения и изпълнението на превантивните препоръки ще помогнат значително да забавят разрушителните процеси и да предотвратят развитието на усложнения. При напреднал стадий 3 артроза на рамото единственият начин за възстановяване на подвижността на ставата е ендопротезирането - сложна и скъпа операция за частична или пълна подмяна на ставата с изкуствена протеза.